“*”，《说文解字》释“厚也，害人之艸”，是指一种气味浓重、药效强烈的害人的草。其实，*在中医学中应用非常广泛，是一个具有鲜明特色的概念，但因指意不确而时常可见滥用、泛化现象。

病因之*即外*

①特指“疫*”。即具有强烈传染性并可引起广泛流行的一类致病因素，也称为*气、戾气、疫气、疠气、乖戾之气等。

致病特点：一气一病、具有潜伏期、病情重、传变快。

新冠属中医学“瘟疫”“肺疫”范畴，病因为感受“冬温之*”，病位在肺，从口鼻而入，侵袭肺络；核心病机疫*袭肺、邪热壅肺、*热闭肺。

②指某种有*的致病物质。如蛇兽*、虫*、漆*、药*、有机磷中*、安眠药中*等。

③指导致急、危、重证候的六淫邪气。即六淫邪气在聚集、蕴结、壅阻等状态下，表现出“厚”的特征，即浓烈的强烈的损伤极大的致病能力，并能使人体产生急、危、重症证候的一些*邪。如寒*、热*、暑*、湿*等。致病特点：起病急骤，传变迅速，变化多端，病情险恶，强特异性。

病名与证名

以“*”命名的病证，《金匮要略》“阴*”“阳*”为感受疫*，内蕴咽喉，侵入血分的病证。阳*以面赤斑斑如锦纹、咽喉痛、吐脓血为特征，阴*以面目青、身痛如被杖、咽喉痛为特征。病情均属危重状态，与现代疾病对照，尚无明确结论。

《时病论》“时*”发颐，由时邪疫*客于三阳经络，出现项、腮、颌、颐等部位的肿痛

《三因方》“脏*”脏中积*之痢疾；《济生方》“脏*”指便血，“血清而鲜者，肠风也；浊而色暗者，脏*也”。

病理之*即内*

内*是指内生之*，系由脏腑功能失常，气血运行障碍，机体的生理或病理产物不能及时排出，蕴积体内以致邪气亢盛而成内*。如瘀*痰*湿*等。特点：病情复杂、病程漫长、胶固难解。

内*耗伤气血损伤正气又易感染外*。两者互为因果，既是疾病之因又是疾病之果，互相作用产生一系列病理变化又可衍生新的病证。

药物

药物之所以能治病在于利用其偏性来驱除病邪、协调脏腑功能、纠正阴阳失调，这种偏性就名为*。即四气五味、升降浮沉等特性。

《类经》中指出：“药以治病因*为能。所谓*者以气味之有偏也。”

如：*芩、*连偏寒以治热性病证；附子、干姜偏热以疗寒性病证。

如：苏子、莱菔子沉降入里适用于气势上逆之证；柴胡、升麻升提走表用于病势下陷之证。

药物*性：《本经》提出了药物“有*、无*”的区分，《内经》则对药物有大*、常*、小*的描述《本草纲目》大*、有*、小*、微*、无*；年版《中华人民共和国药典》皆将中药*性分为“大*”10种，“有*”42种，“小*”31种。

大*：川乌、草乌、马钱子、巴豆、斑蝥等

有*：制川乌、天南星、甘遂、朱砂、全蝎等

小*：地锦草、吴茱萸、皂角、水蛭等

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图文丨急诊内科*静聪

编辑丨**办

原标题：《中医的“*”》