探秘中药中的毒药草乌
初次相见,草乌开花的景象便深深打动了我,其美丽令人叹为观止。尽管草乌是含有剧毒的中药,但这并未减少我对它的喜爱之情。《素问》中提及,毒药可用于攻邪,而攻邪的同时,正气亦能得到恢复,因此攻邪即补益。在《腹证奇览》一书中,大乌头煎、乌头桂枝汤及乌头汤被赞誉为“宣正气之先锋”,它们以乌头煎为引领,能够迅速散去凝寒、解除结水,其药效之猛烈,非同寻常。若有人认为需要减缓药效,推荐使用川乌头,然而对于病情严重者,若不选用草乌头,则难以奏效。但需特别注意的是,草乌头的用量及煎煮方法,务必精准无误。 《本草崇原》记载,草乌即野生乌头,分布于各地,其根部外黑内白,质地皱缩干燥。草乌虽有毒性,却能搜风胜湿、开痰破积,对于治疗顽疮尤为有效。然而,它并不如附子那样能助阳益气,因此在使用时需仔细辨别。 明代医生卢不远指出,草乌主要宣痹风邪,但因其药性升发猛烈,对于阳盛阴虚者应慎用。他比喻阳气的运行方式为升降出入,而草乌则偏重于升和出。然而,阳气过旺则易伤阴,因此在使用草乌时需注意平衡阴阳。同时,他也提醒我们,草乌的负作用可能类似于阳气的杀伐之性,因此在使用时需根据个体情况仔细斟酌。《长沙药解》中描述,乌头具有温燥特性,能够下行并迅速疏利,开通关腠,驱逐寒湿,其效果非常迅速。而在《金匮要略》中,乌头汤被用于治疗病历节疼痛无法伸展的症状,桂枝芍药知母汤则用于治疗四肢关节疼痛、身体消瘦、脚肿如脱、头眩短气等症。这两个方剂都含有乌头成分,成为后世治疗痹症的典范,至今仍在临床上广泛应用,其效用也得到了现代研究的证实。现代科学研究显示,川乌和草乌都能改善血液循环、抵抗寒冷、抗炎止痛、保护心肌、强心抗休克以及抗肿瘤,但草乌因其性热,在除痹止痛、祛除风寒湿气方面的效果显著强于川乌。根据版《中国药典》,草乌被归类为辛、苦、热,有大毒,主要归心、肝、肾、脾经,具有祛风除湿、温经止痛的功效,常用于风寒湿痹、关节疼痛、心腹冷痛等症状的治疗。值得注意的是,由于古代植物分类水平的限制,古人曾误将草乌视为川乌的野生品,而实际上草乌是乌头属的北乌头。虽然古人误将草乌视作乌头的野生品,但他们在毒性方面的认知与现代研究却是一致的。现代科学揭示,草乌所含的乌头碱等双酯型生物碱,其毒性远高于川乌,这与古人所述“其性大毒,较之川乌更烈”的观点高度契合。 必须强调的是,生草乌具有极高的毒性,曾有因自行用生草乌泡酒而中毒致死的案例。因此,务必在专业医师的指导下使用草乌,且临床上通常使用经过炮制的草乌,并需先煎久煎以降低毒性。即便是经过炮制的制草乌,仍需谨慎使用。 草乌中毒的症状包括不同程度的发麻、恶心、呕吐、面色苍白、神志不清等,心电图监护可能显示室性早搏和房室传导阻滞,且ST段会有显著变化。虽然草乌的生物碱含量较川乌低,但其含有的毒性生物碱种类却更多,例如草乌碱等具有超强毒性的化学成分。因此,一旦发现草乌中毒患者,应立即就近寻求医疗救助。 |
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