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乌头、附子同出一物，亦系毛茛科植物乌头之根。古人已认识到乌头、附子、天雄同为一物，以采收时间及形态大小来分。如《博物志》：“乌头、天雄、附子一物，春秋夏采各异也”。《别录》云：“冬月采为附子，春月采为乌头”，“长三寸以上为天雄”。明代以后，其分类更细，说法也不尽相同，如《彰明附子论》云：“附子之品有七，实本同而末异，初种之小者为乌头，附乌头而旁生者为附子；又左右附而生者为鬲子；又附而长者为天雄；又而尖者为天锥；又附而上者为侧子；又附而散者为漏蓝子。皆脉络连贯，如子附母、而附子以贵，故独专附名”。经方中有乌头与川乌头之分，说明仲景时乌头也被分力二种，其分别的标准李时珍言之甚明，《纲目》云：“乌头有二种，出彰明者即附子之母，今人谓之川乌头是也。春末生子，故曰春采为乌头，冬则生子已成，故冬日采为附子。……其产江左、山南等处者，乃《本经》所列乌头，今人谓之草乌头是也”。当代乌头亦分川乌和草乌两种。川乌系毛茛科多年生草本植物乌头的块根；草乌则为毛茛科多年生草本植物北乌头的块根。两者主要成分均为乌头硷，其作用大致相似，但以草乌头*性更大。仲景喜用川乌头，恐亦如此。乌头最早载于《本经》下品，云：“乌头，味辛温，主中风恶风洗洗，出汗，除寒湿痹，咳逆上气。破积聚寒热”。《别录》补充云：“甘温，有大*，清胸上痰冷，食不下，心腹冷积，脐间痛，肩胛痛不可俯仰，目中痛，不可久视。又堕胎”。综上述二家之言，乌头的主要作用是：温痹止痛。《本经》所言之“积聚”，乃寒凝气滞而成，鸟头散寒通痹，故能“破积聚”。经方中有四方用及乌头，主要取其治疗寒疝腹痛及历节痹痛之证。（一）用于寒疝证：寒疝为发作性腹痛，其病位多在于肠。寒辄发，故称寒疝。用乌头治疗寒疝的方剂有３首，由于兼证不同，故配伍组方亦异。《金匮》云：“腹痛脉弦而紧，弦则卫气不行，即恶寒，紧则不欲食，邪正相搏，即为寒疝，绕脐痛，若发则自汗出，手足厥冷，其脉沉弦者，大乌头煎主之”。此证为阳虚生寒，寒凝气滞而致。阳虚寒凝气滞则腹痛、手足厥冷、汗出、脉沉弦。此证即《别录》说的：“食不下，心腹冷积、脐间痛”之证。方用乌头散寒助阳；破积止痛，用蜜煎既能制乌头之*，又可延长药效。《金匮》云：“寒疝腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼涌，灸刺诸药不能治，抵当乌头桂枝汤主之”。此乃寒疝而兼表寒身疼痛者，故用乌头散寒破积止痛，以祛寒疝；配桂枝汤调和营卫，以散表寒而止其身体痛，当然二部分药更能协同作战，其驱除表里之寒的作用尤著。另外，里寒兼饮邪上逆者，则乌头配细辛、半夏、茯苓，散寒化饮降逆，这就是赤丸方。它适用于寒饮阻遏，阳气被郁，证见寒气厥逆。此即《别录》说的“清胸上痰冷”之功的具体体现。以上３方均取乌头温阳散寒，通痹止痛。病证单纯者，可单用乌头蜜煎；兼表证者，可与桂枝汤同服；兼寒饮者，可配半夏茯苓，以化饮降逆。（二）用治痹证：《金匮》云：“病历节不可屈伸疼痛，乌头汤主之”。此历节乃寒湿用于肢体关节，经脉痹阻不通，气血运行不畅而致。乌头汤用川乌与麻*相配，温经祛湿，发汗宣痹止痛；再配芍药甘草缓急舒筋；*芪益气固表；白蜜解*，共奏温经祛寒，除湿解痛之功。综上所述，仲景主要用乌头治疗寒疝腹痛及寒湿历节二种病证。其中乌头汤提出了川乌的名称，说明仲景已经认识到乌头有两种。４方中有三方入煎，一方为丸。４方均用蜂蜜，说明仲景已经认识到蜂蜜有解乌头*的作用。经方中乌头入煎剂， 量为５枚。现代川乌入煎剂，每日量为３～９克，若作散剂或酒剂，应减为１～２克；草乌*性大，故用量较小，为１．５～４．５克。本品《别录》云：“能堕胎”，故孕妇忌用。另外，本品（乌头）与半夏、栝蒌、贝母、白芨、白蔹等药相反，故应避免同用。摘自《经方用药研究》，王永庆、吴凤全主编，另有部分来源公开文献资料。本


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