下肢痛楚是临床罕见症状，常见于40岁以上人群。患者以双下肢或单下肢痛楚为主，痛楚下至足尖、上至腰椎处，有剧痛、隐衷、不断性痛楚，部份患者有麻木重感。食欲稍减，巨细便无转变。笔者多年运用当归四逆汤加味调节，成就如意。

根本方：当归15克，细辛2克，木通5克，桂枝20克，白芍15克，大枣12克，甘草6克，川乌30克，草乌30克。腰部痛楚加威灵仙30克，补骨脂15克；痛有酷暑感，川乌、草乌减半，加金银花藤60克；游走性痛楚加秦艽20克，防风20克。调节期间，不屈其余任何药物。

病案举例：

王某，男，61岁，双下肢剧痛，步行难题，以手杖撑持，痛以夜晚为甚，拄着手杖在屋内转圈，不能安眠。病院入院3天，痛楚如初。到达我处救治，症见双下肢从膝关节至足尖剧痛，深至骨内，外达皮肤，食欲稍减，面色暗滞，舌苔白薄而腻，脉沉细。

证属寒湿下注，阳气和煦渎职，有形之寒湿阻碍经脉。治宜温经散寒、养血通脉，方用当归四逆汤加味：当归15克，桂枝20克，白芍18克，细辛2克，通草15克，甘草6克，大枣15克，川乌30克，草乌30克。水煎服，当晚痛止，亦能安眠。后以本方连服一周，痛楚得止，病愈离院。

领会：下肢为阳气到达的远端，因受寒湿、风湿等致阳气和煦渎职，不能温化有形之邪，留滞经脉，不公例痛。本方当归补血、活血，与芍药适用而补贫血、散血滞，增加阳气之不够；桂枝温经散寒，与细辛适用以散表里之寒邪，加川乌、草乌祛风胜湿，散沉寒痼疾，通经络，疗痹塞，巩固止痛成就；通草换木通，意在利湿兼能化热，以防寒湿化热；甘草、大枣益气补脾，脾主手足，脾健则手足健。