从古到今历代医家对*性药物附子在中医治疗疾病中极为常用，附子使用受古今医家所器重。但是由于附子的*性大，因此一直都很重视附子的加工炮制。我国历代附子炮制方法的研究相当丰富，有些是为了解*，有些是伴随治疗，有的则是为了治疗与去*相结合的。附子属温里药，具有回阳救逆、补火助阳、逐风寒驱湿邪的功效。附子在我国的药用和栽培方面历史悠久，四川江油地区生产的附子为道地药材。附子始载于《神农本草经》，列为下品。能上助心阳、中温脾阳、下补肾阳。被誉为“回阳救逆 要药”。附子能通行十二经，走而不守，无处不到，无论风寒湿邪在内在外、在上在下、在经在络、在脏在腑，均能辛而散之，温能消之。附子辛热、燥烈，能振奋阳气，对于亡阳欲脱急危证和一切阳虚阴寒之证可放大胆用之；对虚火上炎除小剂量引火归源外，实热、热盛伤阴、阴虚阳亢等证则不宜。

1附子的使用

1.1生附子与熟附子的使用

附子既可制用又能生用。附子辛甘大热有*，性燥刚烈。生用的功效为温散阴寒，熟用的功效为温补真元。《伤寒论》使用生附子，有四逆汤等8首方剂，使用炮附子(熟附子)，有附子汤等15首方剂。生附子由于煎煮时间短治疗急性病或危重病，而炮附子煎煮时间长治疗内伤杂病或慢性病。生附子具有辛温大热之性，有回阳救逆、温补肾阳、散寒止痛之功。

1.2古今医家对附子的使用

附子为毛茛科植物乌头AconitunCarmichaeliDebx的子根的加工品。主根(或称母根)为乌头，而不生幼根者则名天雄，即乌头在土中不长附子的根茎。乌头又分川乌与草乌两种。乌头搜风湿，开顽(寒)痰。川乌与草乌作用相同，唯草乌燥烈，*性更大，入药多用川乌，或二者同用。乌头以散寒止痛见长，附子以补火回阳为优。古之善用附子者，首推张仲景，张仲景开创应用附子的先河，后世医家对附子的使用多有研究，在继承的基础上对附子的炮制、使用加以认识。唐代医家孙思邈《千金要方》中的温脾汤，宋代医家陈自明《妇人大全良方》中的参附汤，明代《普济方》中的附子散，清代王清任《医林改错》中的急救回阳汤，等等。此外，清代郑钦安，近代名医吴佩衡，现代名医范仲林、祝味菊，当代名医朱良春、李可都十分善用附子。众医家在临床实践中大量地应用附子，取得了很好的疗效。

1.3附子的炮制

附子的炮制最早见于《伤寒论》。张仲景用附子分“生用”和“炮用”。生用者“附子一枚，生用，去皮，破八片”；炮用者“附子一枚，炮，去皮，破八片”。由此可见张仲景用附子生熟有定，炮附子开了火制附子的先河。附子的炮制应遵循中医临床用药的特点，生品可用于回阳救逆；炮制品根据临床的需要，在考虑炮制去*的同时，也要重视有效成分的含量。现代附子处方用药的炮制品主要有黑附片、白附片、*附片等。

1.4附子炮制的作用

附子的*性与炮制方法息息相关，炮制不及，则可中*；炮制太过，则不能保证药效。附子去皮以后，乌头碱含量降低；生附子经过炮制，其所含的*性成分乌头碱，特别是其中*性大的双酯型乌头类碱含量降低，水解成*性极低的 乌头类碱，而其中的强心成分耐热，不易被破坏。生附子通过炮制，使*性降低，安全性增强，便于内服，并且利于储存。附子炮制的关键“不在于制透而在于煮透”。中药饮片不仅是中成药和中药提取物的原料，更是中医用药的鲜明特点。附子的主要活性成分是乌头类生物碱，它们既是附子的药效成分，也是主要的*性成分。附子经过炮制后能降低附子中有*成分的含量。

1.5附子煎煮与减*考

《伤寒论》张仲景煮药是“一剂一煎”即是“一次煮成”的，对于古法煎药，只煎1次，分作3服。今人煎药，不管药物的气味厚薄，一律分为头煎、二煎，其害甚大。只煎1次，水只加1次，则药物的有效成分是在同一时间与温度下析出药质所含之成分，配合调匀。煎2次3次，药质成分，有多有少，便失制方的意义。与病机不符，服之即生他弊。亟宜煎1次，分3服也。经方现今“一剂煎2次”，使有效成分煎出率增加，因此用药量会减少。考《伤寒论》附子剂、四逆汤类方加水毫升，其它制附子剂，加水为～1毫升，药与水之比例平均值为1:10。仲景四逆汤类方用鲜附子治亡阳急症，加水毫升，煎煮半小时左右。仲景用制附子剂，则加水～1毫升，文火久煎1个半小时左右。我们临床观察到，在慢性病的治疗中，长时间煎煮可使附子*性去而药效不减。

在李可老中医指导下，我们凡用乌附剂，必加2倍量之炙甘草，蜂蜜g，黑小豆、防风各30g，；凡用附子超过30g时，不论原方有无，皆加炙甘草60g，即可有效监制，如此*性去而药性不减。李可对于附子剂主张文火久煎，凡剂量超过30g时，用于慢性心衰，加冷水0ml，文火煮取ml，煎煮时间2h左右，日分2～3次服。而危急濒死心衰病人，使用大剂破格救心汤，则开水武火急煎、随煎随灌，不循常规，以救生死于顷刻，解救川乌中*，李老以生大*、防风、黑小豆、甘草各30g，蜂蜜g，煎汤送服生绿豆粉30g，取得了成功经验，保证了用药安全。

赞赏

长按







































郑华国
白芷粉面膜