味酸则伤筋，筋伤则缓，名曰泄；咸则伤骨，骨伤则痿，名曰枯；枯泄相搏，名曰断泄。荣气不通，卫不独行，荣卫俱微，三焦无所御，四属断绝，身体羸瘦，独足肿大。*汗出，胫冷。假令发热，便为历节也。

酸味入肝，肝主筋，过食酸味则伤肝，肝伤则筋脉失去柔韧弹性，变得松弛了，失去对骨头的约束作用；

咸味入肾，肾主骨，过食咸味伤肾，伤了肾，则骨头就枯萎了；

筋泄与骨枯相互影响，筋骨间的津液血液流通受阻；

荣气不通，卫不独行，荣卫俱微，三焦无所御，四属断绝，身体羸瘦，独足肿大—运行于血管内的血液和血管外的津液是相辅相成的，由于血管的通透作用，两者保持相对平衡的状态，由于以上所述的原因，血液流通不畅，血管外的津液亦不能流通顺畅，导致营卫俱虚。三焦统营卫，因营卫俱虚，三焦系统也无可支配的津液、血液，那么四肢、身体外旁也得不到充足的血液、津液的营养，所以身体消瘦，湿浊下注，所以独足肿大。

*汗出，胫冷；假令发热，便为历节也—胫指小腿，若是小腿发冷，就是*汗病；若是发热，就是历节病。

病历节，不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。

乌头汤方治脚气疼痛，不可屈伸。

麻*芍药*芪各三两甘草三两（炙）川乌五枚（咀，以蜜二升，煎取一升，即出乌头）

上五味，咀四味，以水三升，煮取一升，去滓，内蜜煎中，更煎之，服七合。不知，尽服之。

病历节指周身的关节都疼痛的历节病，属内有寒邪、外有风湿表证的情况。

乌头，味辛，性热，有大*。除寒湿痹痛，破积聚。用蜜煎减其*性，同时缓痛。临床都用川乌，不用草乌。

寒疝腹痛篇的乌头桂枝汤也可治历节病之疼痛，还治寒疝腹中痛。

乌头煎、乌头桂枝汤、乌头汤三方中，以乌头汤为最重的方剂。

矾石汤治脚气冲心。

矾石二两

上一味，以浆水一斗五升，煎三五沸，浸脚良。

脚气冲心—治湿阻脚肿之证。

矾石煎汤外用泡脚，若为湿气感染，或许有作用。但是脚气冲心这么严重的病，没什么作用。

附方

《古今录验》续命汤治中风痱，身体不能自收，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急不得转侧。

麻*桂枝当归人参石膏干姜甘草各三两芎一两杏仁四十枚

上九味，以水一斗，煮取四升，温服一升，当小汗，薄覆脊，凭几坐，汗出则愈。不汗，更服，无所禁，勿当风。并治但伏不得卧，咳逆上气，面目浮肿。

胡老认为此方不能用于中风的心脑血管病。

《千金》三*汤治中风手足拘急，百节疼痛，烦热心乱，恶寒，经日不欲饮食。

麻*五分独活四分细 分*芪二分*芩三分

上五味，以水六升，煮取二升，分温三服。一服小汗，二服大汗。心热加大*二分，腹满加枳实一枚，气逆加人参三分，悸加牡蛎三分，渴加栝楼根三分，先有寒加附子一枚。

中风—并不是指心脑血管病之中风，而是风湿相博的外感风寒之邪的关节疼痛。

独活—苦温，发散祛风；功能发汗、镇痛、解热，用于感冒的身疼痛、风湿关节痛、神经性疼痛。发汗作用弱于麻*，镇痛作用优于麻*，滋润型类似于葛根；

细辛—辛温，发汗、镇痛、袪水；

*芩—除烦热，用于历节痛、发热，恶寒而烦躁者。

方后加减不可信。

《近效方》术附汤治风虚头重眩，苦极，不知食味，暖肌补中，益精气。

白术二两附子一枚半（炮，去皮）甘草一两（炙）

上三味，剉，每五钱匕，姜五片，枣一枚，水盏半，煎七分，去滓，温服。

白术、附子同用走皮间逐水气，能治湿痹。

白术利尿，合附子既用于小便不利，也治小便频数。

附子逐湿痹，合桂枝则从外散，以汗而解；合白术则使湿邪从内走小便而去。

崔氏八味丸治脚气上入，少腹不仁。

干地*八两山茱萸薯蓣各四两泽泻茯苓牡丹皮各三两桂枝附子（炮）各一两

上八味，末之，炼蜜和丸梧子大，酒下十五丸，日再服。

脚气上入—脚气冲心；

少腹不仁—少腹麻痹不仁；

附子—起沉衰，振兴虚衰的组织机能；

桂枝—治气上冲；

生地*—滋津养液，清热凉血；

山药—甘平，滋养强壮、微收敛，补脾、除湿、益气力、长肌肉、充五脏，主食欲减退、便泄、遗精，盗汗等症；

山茱萸—酸温，收敛滋补强壮药，益肝肾、强精气、敛汗止移溲，治血虚脉弱，遗精、早泄、阳痿、月经过多、腰痛、小便频数。

牡丹皮—辛、微苦、微凉，清热凉血、兼活血通经；

茯苓、泽泻—利尿、泻湿热。

崔氏八味丸（金匮肾气丸）能滋血脉、固虚脱，振陈衰而除血痹、湿痹，既能补虚又能清利湿热。后世说它既能壮阳又能补阴。故治下焦虚寒、少腹不仁或拘急，下焦痿痹，小便不利或小便频数、失禁，或虚劳腰痛，身肿痹痛，或虚弱而烦等，淤血、水*交互为患之虚证者。

《千金方》越婢加术汤治肉极热，则身体津脱，腠理开，汗大泄，历风气，下焦脚弱。

麻*六两石膏半斤生姜三两甘草二两白术四两大枣十五枚

上六味，以水六升，先煮麻*，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。恶风加附子一枚，炮。

胡老认为此方可用于有越婢汤证而小便不利者。

实践证明，本方加附子（即越婢汤加术附），治疗脚麻痹，下肢痿弱，以及小便不利、关节疼痛，而有水气滞留者，往往有奇效。

小结：历节病，以关节疼痛为主要症状，或全身、或腰膝、或上肢、或下肢，部位或有不同。有的有表证，有的无表证；有汗出的，有无汗的；有浮肿的，有不浮肿的，均需辨证施治。

偏于风（有表证）者，桂枝汤证—桂枝汤加术、附；麻*汤证—葛根汤加术、附或麻*汤加术、附。

无表证，用术附汤。

身肿的厉害，越婢加术汤。麻*石膏配伍，一般都是里有热，外无大热，两者比例不同，治汗出。

如果只限于足下肿，可用桂枝芍药知母汤。若表虚而恶风甚者还需加*芪。

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