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3扶阳的内在

治寒以热，不易之理，针对RA两个紧要的原由，笔者强调要扶阳。扶阳一词，清·阮元《经书"诂》诠释为“助也”“护也”“治也”，有维护、辅助、疗养之义，即令人体阳气宣通、复兴之义。仲景《伤寒论》之条之桂枝附子汤证和条之甘草附子汤证，均因风寒湿邪留着肌肉之间，影响气血运转而至之风寒湿痹，治宜扶阳宣痹，于是皆采纳附、桂以温振人体阳气，遣散风寒湿邪。明·周之干《慎斋遗嘱》称前贤仲景“有扶阳之义”，因“人身以阳气为主，用药以扶阳为先。如上焦封闭，阳气不能下落，须开豁之，中焦阳气不能飞腾，须温补之，下焦阳气不能收藏，须求肾纳气”。固然，冷气封闭，阳气痹阻，日久则郁而化热，由寒转热，此为热痹，此时热象显然，当以通阳之法辅以清热散结，非纯真温阳通阳可解。

4扶阳的详细法子

扶阳是一个特别广泛的观念，大凡一共援助阳气的举措，都是扶阳，针对上文痹症的病因病机不丑陋出，阳气空虚当温阳，即温阳法；阳气痹阻梗通阳，通阳法，温阳法也也许说是温法，即程钟龄老师的八法之一，温补阳气。通阳法，即调达阳气，使元真通顺，如《伤寒论》中的温散法、调枢法、承气法、通阳化气法、利水法等，均也许使邪去而阳气通顺，公则不痛，斯痹症可除。

4.1温阳法

窦材极端关心扶阳的影响，他善用灸法和丹药来提防和就诊疾病，觉得“保命之法，灼艾 ，丹药第二，附子第三”。《扁鹊心书》提到的的扶阳三法主如果温阳法，丹药对当代人而言用得未几，主如果艾灸和乌头类药物。张景岳觉得灸法“有散寒邪、除阴险、开郁破滞、助气回阳”，何况艾“能通畅十二经，而尤其肝脾肾之要药，擅长温中逐冷湿，行血中之气，气中之滞”，能“用灸百病”，临床上用于寒湿痹痛偶尔结果显然，经济灵验，法子简洁，根基无不良反映，广泛运用于临床。所谓“附子第三”即附子、川乌、草乌等药物，其始祖当属《金匮要略》卷上之乌头汤，由麻*、芍药、*芪、甘草(炙)、川乌构成，此方主治寒痹，汤中川乌用至5枚之多，川乌配麻*这一药对也成为调节类风湿关节炎的典范组合。以附子而言，罕用的药方如附子汤、甘草附子汤、桂枝附子汤、麻*附仔细辛汤、芍药甘草附子汤等典范方，良多方皆从经方化裁而来，仲景被昆裔奉为医圣，在类风湿关节炎如许一个普遍疾病中也可窥见一斑。

4.2通阳法

痹症不公则痛，公则不痛，所谓通阳法便是疏通阳气。叶天士亦强调“热病救阴犹易，通阳最难”，觉得“阳宜通，阴宜守”，“阴贵乎摄，阳贵乎通”。通阳之法稠密，本文略尽数言。

4.2.1针刺

《内经》时间就曾经把针刺以及灸法用于痹症的调节。《内经》中提议“循脉之分，各有所发，各随其过”的循经、随病、随痛取穴的调节准绳，在详细施行历程中看重辨证论治。张景岳看法行痹“在分肉间痛而刺之，为随痛住址，球其络而缪刺之也”；而《灵枢·寿夭刚柔》中对于痛痹的调节发起可行火熨之法，“刺平民者，以火之，刺大人者，以药熨之”。《灵枢·四序气》中着痹的调节提议刺足三里穴。昆裔之法不计其数，尽可参详。

4.2.2虫类药物的利用

清朝叶天士云“俾飞者升，走者降，血无凝者，气可宣通，搜剔经络之风湿痰瘀莫如虫类”，叶天士觉得搜风通阳的中药莫如虫类，可升可降，气息宣通，确实虫类药物在类风湿关节炎等痹症的调节上用场是较为广泛的，虫类药具备走窜搜逐、彻骨通络的影响，用治RA有特别成效。张琪谓调节RA药甚多，“其严峻者多用虫类药收功”；颜德馨“龙马定痛丹”即以土鳖虫、地龙、全蝎伍 为方；江世英之用“龙蚝散”，王仁樟之用“五虎均痹丸”，姜春华惯用地龙、蕲蛇、蜈蚣、全蝎等研末以他药冲服等，阐述若以祛邪而论，虫类药是调节RA的较具特别影响的药物。

4.2.3藤类药物的利用

《本草汇言》云“凡藤蔓之属，皆可通经之用”，历代医家在调节痹症中常利用藤类药物，而且取患了较好的疗效，罕用药物好比鸡血藤、青风藤、雷公藤、海风藤、络石藤、首乌藤、红藤等，这些药物大多有祛风除湿、疏经通络的影响，且药价低廉，简单博得。

5小结

综上所述，类风湿关节炎在华夏病发率为0.36%，惯例用抗风湿药、免疫制服剂等调节，根基也许节制，但仍有部份患者结果不显然，不良反映较大，中医药在类风湿关节炎这一类痹症的疗养上已有几千年的史籍，堪称积聚了大批的阅历。类风湿关节炎病由于风寒湿三气杂至合而为病，风寒湿三邪为阴邪，阴邪致病消耗阳气，加之患者常有阳虚，本虚标实，扶阳法首当其冲，扶阳法即援助阳气之法，分而论之，有温阳法、有通阳法，但温阳与通阳可分但不易分。灼艾、热熨、乌附之属堪称温阳，但温阳中有通阳；针刺、蛇虫、藤蔓之类堪称通阳，但通阳又可扶阳；阳气空虚者温阳则阳气有根，生发有度，温阳也是通阳；冷气郁结者通阳则阳气周流，四末可温，通阳也是温阳。技俩之别只当进修明白之用，别无他用。固然，扶阳法只是是类风湿关节炎治法中的一种心思，从已知文件来看，或者扶阳的成份稍大一些，也许处置临床一部份的题目，但也并不是说扶阳法也许涵盖一共诸症，仍旧要建设在辨证施治的根基上。且风寒湿在临床中偶尔不是单个涌现的，屡屡结伙而行，互相影响，阳气痹阻之热痹，痹症日久之虚痹，更应辨证而论之。扶阳法是一种观念，也是一种法子，此中涵盖了良多详细的调节法子，但本文之意并非将详细之治法逐一胪陈，意在强调如许的观念是类风湿关节炎调节的一种思绪，使看似散乱无章的治法有一个提要可循。类风湿关节炎一症如斯，诸如痛风、骨关节炎等痹症又未尝不成以依样画葫芦。

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