《说明书没告诉你的那些事》

——小儿常用中西药使用指导

根据年8月7日

简单育儿中医微讲堂讲座录音整理

主持人：EVA

文字整理：mandy-sam

校对：唐医生、KIKI

一、课程内容：

1、主要讲一些小孩子常用中成药的使用状况。

2、美林是目前使用频率 的一种退烧药。感冒是非常常见的一种病症，如果没有把感冒的问题处理好，就会很容易导致宝宝今后的体质出现问题。我们经常会听到妈妈来我这里诉苦：我的小儿子以前身体非常好，就是有一次感冒发烧住院打吊针，然后又肺炎等等一系列治疗以后，他的身体从此就体弱多病，要经常反复去打吊针了。

3、美林生产商：上海强生制药有限公司，主要成分：布洛芬。

4、强生公司生产的美林分两种剂型。一种是针对1到12岁小孩子的叫做“布洛芬混悬液”，是属于非处方产品，可以在药店自己去购买；另外一种是针对1岁以下小孩子的叫做“布洛芬混悬滴剂”，这个是处方产品，需要有处方才能在药店买到。

5、不管美林他的剂型有什么变化，它的主要成分“布洛芬”在人体里发挥的作用都是一样的。美林的适应症是：对于儿童的普通感冒或者流行感冒引起的发热，也用于缓解儿童轻到中度的疼痛，例如头痛、脚痛、牙痛、肌肉痛、神经痛等等痛症，都可以使用。

6、现在讲的重点是美林的成分，“布洛芬”的一些药性和药理。

大家在使用这个药时要对药性有了解，否则不知道它在人体内的作用和机制，使用的时候就会很被动。西医认为“布洛芬”是属于抗炎镇痛类的药物，是通过抑制前列腺素的合成来达到退烧和止痛的效果；前列腺素在身体里的功效是非常的复杂的，我们在这里不讲。且看看中医怎么去认识“布洛芬“的药性。

7、从中医角度来看，“布洛芬“是属于热性的药，而且比较燥。身体阴虚的人不能吃，是与它的燥性有一定关系的。“布洛芬”有向上升向外发散的作用。从中药功效分类来看具有发汗散寒、行气止痛、活血通络的作用。这些作用看起来好像是很强大，能打通体内的一切郁滞，但实际上更多时候仅对郁滞不是特别久和不紧致的情况下使用。

8、气血郁滞不久，是指刚刚开始的郁滞。例如感冒，今天下午感冒一到晚上就发烧了。发烧对人体来说本来就是一种气血郁滞，这种就不是很长时间的郁滞。“不紧不深”是什么意思呢？就说它郁滞、淤结不是很重，举个例子：你生气了导致胸闷，对于这种刚刚来的胸闷，那就是一种“不紧致”的郁滞。但如果长时间生气引起的胸闷，那就容易导致乳腺的增生，或者是肝里面长肿瘤，这种郁滞就是很紧很深的，用“布洛芬”是没有办法去把他推开的。所以大家在用“美林”或者“布洛芬”的时候一定要了解他的特性，不要随便用这个药。

9、不要用美林去治疗淤滞很久、堵的很厉害的、或者是脏腑层次很深的这种病症。如果用美林去治疗的话，不但不能把它推开，反而会白白地把你身体内的气血消耗掉了，因为美林在发挥作用的时候大家以为是药起作用，其实不是这样子的，大家要理解所谓的药物到我们的身体，要起作用，都需要通过调动人体的气血，按照西医的来说是调动着我们的身体的激素、酶等催化物，还有各种各样的反应物质，通过这些物质来发挥作用的；也就是说美林在人体内，起到发热退烧疏通经络的作用，也是通过调动人体气血来进行的。

10、美林的作用机理实际上是把我们五脏六腑里面储备着备用的能量和气血激发起来，把它调动到我们人体的体表，人体的体表就是我们人体的皮肤、肌肉、筋膜这些地方，来疏通这些部位的经络。感冒发烧是因为寒气导致体表经络的郁堵，美林就是把气血调动起来，去到郁滞比较浅表的地方来，清理寒气引起的郁滞。它的作用机理在中医角度是这样看的。

11、我们可以做一个对比，当我们小剂量（使用一般小孩子用量）去用美林，是属于偏小剂量用美林的话，相当于中药的麻*+桂枝+川芎，这三种药的功效的组合，它不是当作一种药材，是三种药的功效组合。麻*是具有很强的发汗散寒气的中药；桂枝是疏通经络，温通的气血的一种药，而且是热性的；川芎具有活血的作用，四物汤就有川芎这种药材。因此大家不要小看了美林。美林在人体就相当于这三个药的作用。

12、稍微懂一点中医知识的人都知道麻*，加桂枝再加川芎三个药不能乱用，这种不是日常保养的药，它主要的都是为了解决问题，来调整人体的气血不平衡，疏通人体气血郁滞；美林虽然说是小剂量，但它的药性， 比这个三个要加起来的药性会更强烈，是因为药的纯度问题，美林是通过化学成分生产出来的，化工成分的产品，作用强大生硬，中药是自然界生产出来的就柔和很多，两者相差至少有十倍以上。

13、如果大剂量去用美林的话，药性更厉害了，比如常见的风湿痛、类风湿、痛风。如果用比较大剂量美林，相当于中药的麻*+细辛+川乌（草乌），这三个药综合起来的功效；细辛是把我们人体最深层次，特别是到了肾脏这个层次的寒湿把它激发出来，川乌（草乌）这种药偏性很大，使用不当话就很容易出现中*症状，这些药都是非常猛的中药，如大剂量使用美林就如同这样的效果。

14、对美林药性的把控，着重去看它药作用的方向，它实际上就是把我们脏腑中，五脏六腑里面的气血能量激发到体表来疏通经络，来去除寒气，这样去认识它就比较好。

15、美林的不良反应是导致很多妈妈不敢使用美林的原因，因为大家都在说美林的 ，但又都不是很清晰。现在我们通过中医的思路把这些不良反应分析一下，去认识这些不良反应，到底是怎么来的。

不良反应包括：恶心呕吐、胃的灼热、消化不良，这种症状按照说明书上说是少数人可能会出现，那个少数的机率大概是百分之三到百分之九。

16、为什么它会引起胃肠道这些反应呢？从美林的作用就看出来了，它实际上是把我们脾胃也就是我们的消化系统里面的气血能量激发到体表，用这些能量去清理寒气，在清理的过程中能量被消耗掉了，消耗掉以后就会引起脾胃气血能量供应不够，出现了脾胃功能的失调，或者是障碍，从而出现恶心呕吐等症状；包括胃的灼热感，胃的灼热感实际上就是里面的津液消耗掉了，有燥热的感觉出来了，伤的是阴气；消化不良是胃肠的动力不够了，没有能量去消化食物了，伤的是阳气，甚至会阴阳两伤。

17、以上是我们最常见到的不良反应，下一个是胃肠道溃疡还有出血，这个的来源其实和上面是相关联而且比上面那个程度还更严重些。胃的粘膜因为长期经常把气血调出去，长期处于气血供应不够的状态，我们的机体细胞都是有活性的，随时随刻都要有能量的支持，当没有能量去支持它的时候，局部细胞功能就会丧失，甚至会坏死，坏死的话就在胃里头长成一个在皮肤看着像一个疮，而且这个疮的表面已经溃烂，溃烂会慢慢的加深加宽，如果血管被它侵蚀，就会出血。

18、下面一个就是转氨酶升高，大家知道转氨酶升高的时候就是代表肝功能不正常，实际上也是因为向外调动的气血太多，导致肝脏的细胞超负荷的去工作，还没有办法满足需要时就会出现转氨酶升高状态，实际上就是肝功能受到了影响；另外就是头痛、头晕、耳鸣、视力模糊头部的症状，都是头部气血供应不够，因为气血都被调到体表去清理寒气消耗掉了，所以就会导致这些症状的产生。

19、特别是头痛的问题，美林本身是一个止痛的药，吃药后的不良反应又出现了头痛，应该怎样去理解？虽然表面上都是头痛症状，但是人体体质已经发生变化。在吃美林之前的头痛是寒气郁堵经络引起的疼痛，吃了美林以后又出现了头痛，实际就是气血供应不够导致头部经络得不到气血的滋养的头痛，完全是不一样的状态。从这里上也可以反映出，美林调动气血的力度、对气血能量的消耗是相当大。

20、接下来就是精神紧张，实际就是神经、脑细胞没有得到足够的气血滋养。中医来看精神紧张是一种肝血不足而肝气郁结的症状，没有肝血去滋养肝脏的一种表现，也是美林调动过度一种反应。还有就是嗜睡，当美林吃到嗜睡状态，那就说明全身气血消耗是相当的大，已经不能够支持身体基本生命活动的需要，人体通过自我调节也没有办法恢复，就不得不通过减少新陈代谢来减少基础代谢的量去维持生命而让你进入昏睡的状态。

21、下肢水肿或者体重剧增，这个的反应的表现其实和美林的这作用看起来是相反的，美林是温燥的，水应该通过这个药把它散出去了，人体越吃越瘦才对，水不可能在体内停留；出现这种情况实际上已经是比较深层次 了，是整个心肾功能已经受损，就因为他的消耗，你甚至连基本的去温化你体内水气和湿气的阳气动力都已经没有了，就会导致这些水湿在体内的郁结。这种郁结实际上是人体的脏腑功能亏虚到相当厉害的程度才会有的。

22、美林还有其它的副作用，比如皮疹、过敏性肾炎，膀胱炎、肾病综合症、肾功能衰竭、支气管痉挛，这些副作用，说明书上讲这些副作用都是罕见的。所谓罕见是指小过百分之一的机率一种状况，看一下这个在用美林的注意事项。

23、注意事项：首先如果对消炎药过敏肯定不能用，是西医一个主要的禁忌。另外要注意的是因为美林是对症治疗的药用于解决症状的，不是解决疾病根源的，不能够长期的大量的使用。什么是长期？一般用于止痛不要超过五天；用于发烧，不要连续用超过三天；大量的意思是指，二十四小时内不要超过四次，每隔四到六个小时用一次美林，说明书上说一般二十四小时不要超过四次，是在他的剂量范围内。

24、如果肝肾功能不全、出血性的疾病，包括凝血功能障碍，例如血友病这类的；还有消化道溃疡、哮喘、过敏性体质、高血压、心功能不全的都要慎用。美林也不要和其它含有解热镇痛成分的药一起用，现在很多种感冒药都是复方制剂的，使用时先看一下，如果是已经含有抗炎退热成分就不要再和美林一起使用了。

25、用了美林退烧它的机理和风险在哪里？

要想了解清楚美林退热风险，首先要对发热的根源大概一点了解，看上面的图，是我们感冒发热的一个根源，感冒的来源实际上就是因为寒气，外感风寒引起了你的经络里面的气血郁滞，这个气血郁滞什么意思？西医来说就是你的血液循环、淋巴循环，甚至细胞循环等出现了障碍，新陈代谢的功能下降。新陈代谢功能下降什么意思？你那个经络里面那些代谢的废物没办法排出来。

26、然后那些代谢需要的营养又没有办法送进去， 就形成一个恶性循环，细胞里越来越需要营养，越来越多的代谢废物又排不出去，排不出去营养就进不来，长期就形成一种气血郁滞的状态，实际上是西医所讲的炎症，炎症大概就是这种气血状态。但是美林还是有强力疏通经络的作用，而且它是温性的，所以对风寒引起的气血郁滞，它疏通的效果比较好，它散寒、行气、活血、通络作用非常好。实际从这个病机上来看美林对感冒病基的作用蛮相应的。

27、既然美林那么配感冒这个病机，那为什么大家还去反对用美林？主要是因为美林药性太强烈太霸道。上面介绍了它实际上是三种药性相当厉害的中药组合在一起，这样组合起来用的话，对人体是有 风险的，因为它的可控性不强，甚至不能控制。最明显的表现是小孩子发烧吃了美林后你不用做什么他都会开始冒汗了，想止都止不住。这就是个美林它的厉害之处。

28、如果是按照中医治疗标准来看，如果是医生开的这副中药给你一吃汗就飚的话，这药肯定就是过量的了，最起码它的搭配各方面有问题。你看中医治疗感冒发热的时候，除了用药以外还会配合一些其它的方法，例如：喝热粥、泡脚、加衣、小儿推拿、艾灸等方法的辅助，在这种帮助下，你才开始冒汗，这种发汗的控制程度相对就高很多；它不像美林按照说明书要求吃进去，基本汗就直接冒出来，这种发汗对身体气血的消耗是相当大的，因为我们人控制不了这个过程。

29、我们控制不了的美林药性发挥作用，因为它的剂量小了达不到起效的量，又不发挥任何的作用，如果剂量大，发挥作用了，但是又不可控，这是风险比较大的原因；另外一个原因是因为它太霸道以后会导致脾胃功能受损害，脾胃功能就是消化系统，是人体能量供应的一个后勤保障基础，把系统搞坏了、搞乱了，后续的能量供应就很难保证。没有办法保证美林只吃一次，发一次汗感冒就好了，就不再反复了，没有人敢作保证。

30、常常吃了美林后发烧还会反复，可能还要第二次、三次发汗，因为前面吃了美林发汗后，不可控的作用把汗发的过多了，当人体想再组织第二次的反攻，第二次再去清理寒气的这个过程中，气血供应会开始紧缺起来，这是用美林第二个风险，因为后勤供应系统没办法保障，跟不上美林的节奏，毕竟消耗太容易，要把它养回来、补回来对人体来说难度太大。

31、还有更麻烦的问题就是，如果是美林很厉害，把那郁滞疏通了以后，能把它维持得住，在药性过后还能继续保持比较通畅的状态，吃一次就好了那就 的结果；但是往往不是这样，美林作用时间很短，只有两个小时左右，虽然说短时间内已经把经络疏通，把寒气赶出去，但是它的药效过了以后没有办法去维持，而没办法维持原因，是因为前面调动太过后面的能量供应跟不上。

32、人体就像一个杯子，如果这杯子随时都是处于相对比较满的状态，本身的气血旺盛的话，那这个杯子占的容量很大，剩下的小部分邪气没办法立脚也没办法引起症状；但如果本身气血比较偏弱的话，剩下空的地方的就很容易会被外邪入侵占领。所以说为什么身体虚弱的人，总是容易反复感冒，本身经络里气血空虚，经常杯子里随时都只有半杯水，使寒气邪气容易跑进来，能够停留下来。所以说大家使用美林一要考虑到这个问题，能疏通，但是它维持疏通效果不好。

33、对美林药性的特点，还可以举个例子来给大家加深印象。例如感冒了，气血的循环就会出现障碍，人体的正气要去清除这些障碍，这种过程把它叫做正邪相争，而实际上有点像打仗，在打仗的状况下，需要充足的兵源，那在这个时候派美林进去，而美林是一个外援支持，进去后就不管三 十一，到村子里面到处去抓壮丁，抓到了送到前线去，也不管合不合适，也不管有没有能力，也不管你这个村子里还有没有人，统统就直接送到前线去打仗。

34、脾胃系统相当于大后方一样，后勤保障系统在美林进去以后，把里面的人力、物资全部都一扫而空，全被它带出去打仗了，后方供应系统就被美林这样搞非常糟糕，没有人没有物资没法去支持这个战争。假如是一场仗就打胜了还好，但经常是打了一场仗打不完，打不胜还会反复，想组织第二次进攻的时候，发现没有力气了，没有资源了，没有足够的能量再去发动第二次反攻，这就是美林造成的影响。在正常的一种状态呢，应该是怎么样啊？

35、正常状态的实际应该是像去征兵一样。征兵是有补助的，是跟据你的实际情况来调整，看看合不合适，能拿多少个人，能出多少钱，不会是强迫的人就抓，见东西就抢。如果用征兵的思路去组织我们的力量，那相对 的就会小很多。

36、在用美林的时候，关键的风险就是我们没有办法保证我们一次能打胜仗。日常中有关美林的使用的标准，经常有妈妈提问到，到底什么时候才能用美林？按照西医的临床标准，一般建议，是体温超过三十八度五，就可以去用美林，大部分医生的意见是这样，但实际上这个意见不是 的，因为也有很多医生认为，三十九度或四十度以后再用，持这样观点的，也是非常的多。

37、美林到底应该多少度的时候使用？实际在这过程大家去好好体会一下，在决定使用美林的时候，很多人可能是忽略身体的感受，根本不知道身体的状况是怎么样，只在乎体温计的读数。没有人从身体的感觉状态去考虑，这个就是西医在治疗疾病的时候一个 的不足，只看指标，不看个人的体质。

38、有时候我们会经常讲笑话，如果美林的使用指标是体温超过三十八度五，那体温三十八度四到底是用还是不用美林？大部分妈妈都会出现一种很纠结的状态，有时候甚至巴不得希望温度再高一点，就可以赶快去用美林，好让温度赶快降下来，这样子才放心，才舒服。这种纠结，就反应出这种使用标准是比较模糊，并不是很客观的，它实际上只是迎合妈妈的心理而已。

39、到底美林有没有比较客观的使用标准呢？回答是有的。在什么情况下使用美林退热，这就是美林使用的一个金标准，其实这个金标准，非常简单，它就三个。 个，发汗、发烧的状态才能用，没有烧谁都不想用美林；第二个标准，就是没有汗，或者出汗出的不透彻；第三个，口不干，可以问宝宝有没有想喝水的感觉，或者和平时比较喝水量是怎样，还是比平时少，或者是根本就不想喝水。

40、金标准代表的意思。 个，发热表达的意思是，宝宝经络已经被寒气堵住了，这个时候用一些疏通的药去帮助是必要的；无汗的意思是，没有汗说明堵得比较厉害，自己没有疏通排邪的能力，也说明需要帮助。这时候帮助的方法不能说只有用美林一种，还有很多种方法，例如可以泡脚、推拿都可以，无汗的指标应该是美林的使用标准，如果有出汗又发着烧的，美林 是不能用的。

41、口不干怎么理解呢？所谓口不干实际就告诉你，身体的津液或者是水分，还没有被耗太多，还足够使用，还够去组织这一次的反攻，还能够经得起这次发汗过程。如果口干了，那就说明体内的津液、水分已经在缺乏，不够用了。这个时候去发汗，这边本来觉得体液津液不够，那边又通过发汗去消耗大量的水分，大量的津液，这样就会导致体内的津液枯竭，这种津液枯竭就会慢慢的导致脏腑功能下降，先是出现燥证再后来就出现虚脱的症状。

42、再对口不干进一步的解释一下。因为现在的小孩子，被照顾得太好了，普遍不知道到底该不该喝水，就根本不知道口干不干。这时候就需要用另外的标准来补充，可以通过看舌头、嘴唇的状态来判断，如果觉得嘴唇比较红比较干，没有水份或是舌头比较红比较干躁，没什么水份，那这就说明他体内的津液已经不够了，这个也可以是代表口不干的意思。如果有这种状态出现，也不要随便的去用美林。

43、金标准实际上让大家感觉到发热和身体温度没有太大的关系。中医看病主要看是不是有郁滞，郁滞在什么部位，郁滞由什么引起的，郁滞什么时候开始的。其实，很多时候，郁滞并不是在你测量到体温升高的那个时候才产生的，而是在这之前就已经开始了。早到什么时候呢？当你摸到小孩子的头、摸到脖子、后背已经和平时不一样，已经开始有热的时候，实际上已经处于一种发烧的状态，郁滞已经产生了，但这个时候去量体温，可能是体温不高，还是在正常的范围内。你往往就会认为小孩子没问题，有很多人就会因此放松了警惕，也错过了治疗感冒发热 的时机。

44、感冒发热在中医的治疗系统里面是比较简单的问题，完全没有必要用到美林来退热。只要对中医感兴趣，通过学习可以很明确的教会大家，不用赶着用美林这种退烧药，我们也可以正常的，安全的把感冒发烧这个问题处理好。因为很多妈妈对中医的知识不是特别了解，掌握中医的方法也不是特别到位，有时候美林还是有可能会用到，下面就把怎么去降低美林风险、降低副作用再讲一点。

45、 这张图就是我们怎么去降低美林的风险。

实际上关键是要健脾养胃，如果是我们短期的用美林退热，这个处方配合下会比较好；但如果是长期的，比如说类风湿或某些病痛需要长期吃美林或布络芬，这个方子的力度是抵不住的。这个方子只是针对在需要短期用到美林退烧作用的时候，去配合使用，其核心是保护脾胃，中医术语叫做健脾养胃。

46、里面的主要成分就是：生姜、红枣、炙甘草、*芪、苦杏仁，这几个要组合起来，它的用量的下面都有了。生姜三片的是什么意思呢？这个片，就像我们一块钱硬币那么大小那么薄的；红枣是两个，一般不是很大的红枣，是像我们拇指头大小就可以，红枣多一点问题不大，因为红枣比较温和，养胃补胃，保护胃的效果特别好，炙甘草是中药最常用的一个健脾养胃的中药，有比较强大的保护脾胃气场的力量。

47、*芪是补气的，因为美林对气的消耗比较大，用*芪补补气，别让气消耗太多；苦杏仁这里用来干什么？好像和这个感冒这东西不太搭当，实际上苦杏仁，它的方向是往下收往下降的，目的就是和美林相协调，不让美林把这气往外发散得太过。因为皮肤功能是由肺来控制的，苦杏仁就是把美林的药性控制在肺这个层面，不要让他超出这个范围，假如超出范围变成汗发出来了，超出了肺的控制层面，皮肤就控制不了，所以苦杏仁是把美林控制在肺的这个层面。

48、生姜，为什么要加生姜呢？生姜本身不是养胃的成份，主要是因为现在的小孩子吃得营养都非常好，而且都是比较滋腻的东西，像肉类、牛奶不断，每天都喝、都吃，很容易导致脾胃的寒气、湿气瘀滞比较重，生姜在这里有增强胃肠动力的作用，生姜还有散湿气的作用，而且好处是作用范围有限，就在脾胃这个范围内，不像美林吃了以后就冲出去变成汗；生姜吃了都冲不出去，都在人体内发挥作用。

49、使用方法是加两百毫升的水来煮，煮半个小时， 大概剩下三十到五十毫升的药水，按照小孩子的年龄或者体重加入相应的美林进去，然后分两次给宝宝喝，因为美林说明书上的剂量提示好像是一次的量，所以说把一次的量放进这个方子以后，分两次喝就相当于美林的药量减半了，这样可以把发汗的力量控制了一下，不要让它太大量，这个时候，可能汗就不太容易出的来，需要配合一些其他的方法帮助一下发汗。

50、最常用的方法是温水泡脚，温水泡脚在治疗感冒发热时使用的机率非常大，其实也非常好用，如果结合小儿推拿就会更加稳妥，而且有效；小儿推拿有补有泄，能根据体质进行一些调整，对治疗感冒引起的各种症状有比较好的调整作用，在用美林的时候用这个处方去配合，效果就比较好，美林的副作用就不会对人 那么大。

51、这堂课主要是讲美林的使用，可能 次听，就会觉得有一点不是很清晰，听起来不是很明白，这也是很正常，不要着急，为什么？因为本身感冒发病的根源，还有机理，还没有时间给大家讲，有机会我们组织一些课程，给大家专门把感冒的根源讲清楚了，再回来复习这堂课的内容就会很清晰很明了。

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