孔颖

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自古以来人们习惯将中药称为本草，中药的发明和应用，在我国有着悠久的历史，其独特的理论体系和实践方式，充分反映了我国的历史文化、自然资源的许多特色，中药就是在中医理论指导下，用于疾病的预防、治疗和诊断，并具有一定的康复与保健作用，为我国人民的健康和促进中华民族繁衍昌盛作出了重要的贡献。

我们知道，中药绝大多数是以方剂的形式而应用于临床的，它是在医生对病人进行辨证论治的前提下，根据临床经验，中药配伍原则，以若干药物配合组成的药方。这种按照病情的不同需要和药物的不同特点，有选择地将两种以上的药物合用在一起的方式叫配伍。《神农本草经》将各种药物的配伍关系归纳为“七情”，分别是单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反。药物配合应用，相互之间必然产生一定的作用，有的可以增进原有的疗效如“七情”中的相须、相使；有的可以相互抵消或削弱原有的功效如：相杀、相畏；而有的药物合用可以产生*副作用如：相反。我们今天讲的“十八反十九畏”就属于“七情“中的相反，同时也属于中药的配伍禁忌。

配伍禁忌是指某些药物合用会产生剧烈的*副作用或降低和破坏药效，临床上应尽量避免同时使用。

大量的古今资料表明，中药“十八反十九畏”配伍禁忌在历史上是一个较具争议的问题。必须肯定，古人既然提出“十八反十九畏”的配伍禁忌，就必然有过深刻的教训，因此告诫后人不要重蹈覆辙。但在哪种情况下发生的“相反相畏”*性甚至死亡事故，没有留下具体的记载。同时，历代的医家并不一概顾忌“十八反十九畏”而应用于临床，也必然有其宝贵的临床经验，因此留给后人，以救苍生。综上所述，我们应对“十八反十九畏”的应用有以下几点认识：

1.“十八反十九畏”中的有些药品如：乌头、大戟、甘遂、藜芦等，本身就是大*峻烈的药物，用之不慎或不当很容易发生*副作用，何况二味*性药品合用呢？！这与配伍用药并不一定有关；有的在当今临床中已不可能再应用如：川草乌畏犀角；

2.由此，也不能将“十八反十九畏”中的有些药品配伍不慎或不当，以及个别过敏体质导致的不良反应作为教条限制临床的正确应用；

3.现代实验研究表明，“十八反十九畏”中有些配伍作用并不会产生不良反应，有的是否相反畏与配伍剂量密切相关。配伍得当，虽*而可攻邪；用之失察，草石皆可相反，其*甚于刀剑!

4.总之，要充分认识到，对“十八反十九畏”的配伍禁忌的科学研究还要做长期细致深入的工作，在目前尚未搞清的反畏药是否能配伍并用的情况下，临床用药应采取慎重严谨的态度和应用原则，以免发生意外。

■中国医药工业信息中心采编

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