*性中药该如何煎煮？

受访专家/广州中医院主任中药师唐洪梅

文/羊城晚报记者陈辉

我们服用中药时，难免医生会在处方中开具“有*性”的中药材。别被它的“*”吓到，用对了的话对许多疾病的治疗都有卓越的效果，特别是恶性肿瘤、白血病、类风湿、糖尿病并发症等疑难病。但是如果使用不当很容易出现*副作用，甚至危及生命。广州中医院主任中药师唐洪梅接受羊城晚报采访，特别介绍了如何正确煎煮有*性的中药材，在保证*性疗效的前提下降低*性中药*性。唐洪梅介绍，久煎是降低中药*性最常用的方法，随着煎煮时间的延长，*性成分转化或随蒸汽逸出。例如川乌、草乌为中医治疗风湿性关节炎的常用中草药，常因煎煮方法不当或时间过短而服用后致急性乌头碱中*。乌头类药物宜先煎、久煎，煎煮1小时以上，可降低其*性。乌头类药物含有*性大的双酯型生物碱，乌头碱化学性质不稳定，经加热水煮后，易水解成*性较小的单酯性乌头原碱，乌头原碱*性为乌头碱的二千分之一，而强心作用增强。又如细辛中的有效成分主要在其挥发油中的 丁香酚，其中还有*性成分*樟醚。由于*樟醚的挥发性远高于丁香酚，细辛全草经过30分钟的煎煮，煎液内挥发油中有*成分*樟醚的含量，随着煎煮时间的延长而较快降低，而挥发油中含量 的主要成分之一的 丁香酚含量的下降速度较*樟醚慢，所以煎液中仍保留着足够量的有效成分 丁香酚，而有*成分*樟醚的含量已显著降低，不足以引起*害。唐洪梅介绍，除了久煎外，用辅料煎煮药物也是常用的减*手段，汉代名医张仲景常以蜜煎乌头、甘遂即制缓其*性，最典型的方剂为治疗腹满寒疝宿食病脉证治的大乌头煎，方中大剂量地使用乌头，采用“乌头大者五枚”。为了避免中*，仲景采用了特殊的煎法，即“以水三升，煮取一升，去渣，再用蜜二升煎煮，煎令水气尽，取二升”，乌头桂枝汤也是用蜜来煎煮。这一方法至今也为许多喜爱用附子、乌头的所谓“火神派”医家所采用。又如甘遂半夏汤、己椒苈*丸、十枣汤、葶苈大枣泻肺汤均为逐水峻剂，，可以用白蜜制其烈性。在久煎的过程中，煎煮时间的长短受到*性中药味数、用量及与其它中药配伍的影响。如果方剂中有*性中药味数多或用量大，而且在该方剂中没有能解*或能抑制其*性的中药，则需要煎煮的时间就长，煎药时加水量就大；相反，方剂中有*性的药物味数少或用量小，或在该方剂中配伍了能解*或能抑制其*性的药物，煎煮时间相对较短，加水量也相对较少。提醒：需要注意的是，虽然我们常采取先煎久煎来降低中药*性，但有的药物，如广豆根，其*性却随着煎煮时间的延长而增加。*性中药的煎煮方法是保证*性中药用药安全必须注意的问题之一。由于不合理使用*性中药而引起的中*事件，往往是由于医师或药师没有把*性中药合理使用方法向患者交代清楚，以及患者自行服药等原因造成的。

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