在再生障碍性贫血的治疗中

环孢素占有

“一席之地”

此药是从真菌中获得的亲脂性环形多肽，是一种很强的非细胞*免疫抑制剂，已成功用于器官移植、骨髓移植及多种自身免疫性疾病。

较比其他的免疫抑制剂，如糖皮质激素、环磷 、硫唑嘌呤等安全有效，副作用也比较小。

一、为什么是 药？

　　环孢素主要通过选择性抑制T淋巴细胞的活性和增殖，抑制免疫系统的活性。

　　此药是一种被广泛应用于各种自身免疫病和器官移植的免疫抑制剂。

　　环孢素有很强的免疫抑制活性，但由于是选择地作用于T淋巴细胞，对B淋巴细胞的抑制作用不明显。

　　而再生障碍性贫血主要发病机制是T细胞免疫功能紊乱而造成的骨髓衰竭。因此，环孢素是普通型再障患者 治疗用药。

二、效果怎么样？

　　对于重型和极重型再障，如果无造血干细胞移植条件， 强化免疫抑制治疗，目前标准的强化免疫抑制治疗方案为环孢素联合抗胸腺淋巴细胞免疫球蛋白（ATG）。

　　环孢素联合ATG治疗重型再障疗效要比单药环孢素或者单药环孢素或者单药ATG都要高的多。而且，早期环孢素浓度达标，发挥充分作用，能提高患者治疗反应率。

三、多久才能停药？

　　环孢素治疗达到 疗效后，可以缓慢减量，维持足够长的时间，能明显减少再障复发率，如果减量停药病情反复或副作用大无法缓解，可以及时接受有效中医治疗。

　　环孢素在达到 治疗效果后，一般维持用药要一年，起码要两年左右才可以停药，且要在病情血象稳定安全的情况下。

副作用小，

不代表没有副作用！

一、肝、肾首当其冲

环孢素可能导致慢性肾功能损害，是否发生因人而异，环孢素浓度过高时容易出现，一般不会引起 性的肾损害，减量或停用后可以恢复。

所以用药期间要监测肌酐、尿素氮等肾功能相关指标以及环孢素浓度，及时调整用药。另外，需要注意避免合并使用其他也有肾损害副作用的药物，增加肾损害风险。

为了减少肾损害发生风险，达到疗程后应遵医嘱逐渐减量、停用环孢素，不能自行长期服用。

还有环孢素还可引起肝功能损害， 转移酶升高、胆汁淤积、高胆红素血症。用药期间需监测肝功能，必要时同时服用护肝药物。出现肝功能异常时需遵医嘱减少或者暂时停用环孢素。

二、高血压、高血糖

再生障碍性贫血环孢素治疗后可能发生高血压，需要注意监测，血压升高一般可以用降压药物良好控制。

高血糖一般程度较轻，可以用口服降糖药物来进行控制。

三、身体反应与其他风险并存

常见的是胃肠道反应，比如厌食、恶心、呕吐等。还会发生多毛、牙龈增生、四肢感觉异常、下肢痛性痉挛、手震颤或头痛等，减量或停用环孢素后通常可以消失。

需要引起重视的是，环孢素和其他免疫抑制剂一样，也有增加淋巴瘤和其它肿瘤发生的风险，发现了需立即停药。

为了减少肿瘤的潜在危险，需要做好相关预防措施，在服药期间为了增强疗效及减轻副作用问题，可以及时介入中医调理。

Ps：使用环孢素治疗期间可能降低疫苗接种的效果，注意应避免使用减*活疫苗。

医院造血干细胞移植专家周健，感谢您的