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股骨头坏死病因多种多样,比较复杂,我在长期临床诊治过程中归纳出:局部创伤、滥用激素、过量饮酒导致的股骨头坏死比较多见,其核心问题是各种原因引起的股骨头血液循环障碍,而导致骨细胞缺血性坏死。中医认为股骨头坏死主要是肾亏所致,由于本病虚实夹杂,症候复杂,一般药物都很难治愈。

为了寻求更好的治疗方案,我们只有了解股骨头在身体结构中的重要性:髋关节是由股骨头与髋臼构成。髋关节是我们人体 的关节,关节腔为负压,通过肌肉韧带连接,经股骨头团集在我们下肢,承受着身体的重量。所以一个人站着、走着的时候,股骨头的承重作用是非常重要的。很大的特殊性就是血液供应很丰富。股骨头是光滑的,上面是关节软骨,跟外面没有联系,只是跟髋臼形成连接,它的血液供应股骨颈的 部,然后它穿透骨关节来供应股骨头。所以,股骨颈是 的供应通道,只要它一出现问题,股骨头失去了血液供应,容易导致坏死、塌陷。

中医认为,风寒湿邪侵入人体,滞留经脉,气血受阻,引起疼痛,日久生“痹*”抑制人体免疫能力。如果髋关节部位不明原因引起的疼痛,有可能是股骨头血液供应减少引起的,就应该提高警惕,改善此处血液循环是治疗之本。四知堂痹通药酒选用草乌入药,大*攻“痹*”,其中乌头碱**反治,裂变免疫因子,全面提升人体免疫能力,当归、丁香、高良姜,温补脾肾,改善血液循环,配合中药,引药入经,针对性改善影响髋关节血液供应的因素,达到治疗目的。

病例:赵某,32岁,从事货物运输5年,饮酒。髋关节曾反复出现疼痛,未引起重视,于年10月做磁共振,右侧股骨头已有塌陷。根据病情分析:大货车司机,长期坐姿压迫局部供血,加上饮酒无度,造成股骨头血液供应减少,引起变性,为了配合治疗,劝其戒酒,暂时不要开车,休息。治则温补脾肾,解除影响局部血液循环因素,改善循环。

方药:痹通药酒,早上10ml,晚上20ml,待适应后逐步加量。

中药处方:羌活15g、独活10g、桑寄生30g、荆芥10g、防风15g、当归15g、红花6g、赤芍15g、牛夕15g、川芎10g、地龙10g、桃仁10g、熟地10g、柴胡10g、桔梗6g、木瓜15g、神曲30g、杜仲10g、大云10g、补骨脂10g、土元10g、鸡血藤20g、甘草6g、龟板30g。嘱其不吃绿豆制品,多补充蛋白质、维生素和矿物质,饮食宜清淡有味,容易消化,多喝鱼汤,排骨汤,多吃新鲜果蔬等。

十二剂后,疼痛有效得到缓解,下蹲抬腿到位,加大痹通药酒用量,每天60ml,即早中晚各20ml,中药守方继续应用,每日一剂。三个月后,做磁共振检查,股骨头已得到修复。

讨论:股骨头坏死归根结底是血液供应障碍,无论是何种原因导致的脾肾阳虚,痹通药酒温补脾胃,大补肾阳,消痹通络。配合:羌活为君,解除病因;风寒湿痹,加减独活寄生汤为臣,通经络,补肝肾,益气血,止痹痛;以大云、补骨脂、木瓜,理脾和胃,补肾助阳为臣,以鸡血藤、血府逐瘀汤、土元为佐,活血化瘀,化滞生新;地龙为佐,改善血液循环,应用蚯蚓纤溶酶(蚯激酶)具有抗血栓作用,有强大的通经活络作用,用于多种原因引起的经络阻滞、血脉不畅,肢节不利之症,因其性寒清热,故宜应用治疗关节红肿疼痛,屈伸不利之热痹;龟板为佐,补肾健骨,股骨头坏死系骨痿的范围,龟板的胶原蛋白对股骨头的塌陷部位有针对性的修复作用;痹通药酒、桑枝为使,桑枝性通条达,引药入经,配合痹通药酒大热,直达患处,对股骨头处因缺血引起的寒痛有火到冰消之功,和诸药结合,形成活血通络,温补肝肾,补肾生髓,有效生物团直达股骨头受损部位,起到修复作用,经过三个月以上的服用,达到满意的效果。

(彭元鑫)

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长按







































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