《外科证治全生集》

熟地*一两(30g)麻*五分(2g)鹿角胶三钱(9g)白芥子炒研，二钱(6g)肉桂去皮，研粉，一钱(3g)生甘草一钱(3g)炮姜炭五分(2g)

现代用法：水煎服。

温阳补血，散寒通滞。

阴疽。如贴骨疽、脱疽、流注、痰核、鹤膝风等，患处漫肿无头，皮色不变，酸痛无热，口中不渴，舌淡苔白，脉沉细或迟细。

本证系由素体阳虚，营血不足，寒凝痰滞，痹阻于肌肉、筋骨、血脉而成。阴寒为病，故局部肿势弥漫，皮色不变，酸痛无热，并可伴有全身虚寒症状；舌淡苔白，脉沉细亦为虚寒之象。法当温阳补血，散寒通滞。

君药-熟地*、鹿角胶：方中重用熟地*，味甘性温，入肝、肾之经，温补营血，填精补髓；鹿角胶味甘咸性温，入肝、肾之经，温肾阳，益精血。二药合用，温阳补血，共为君药。

臣药-肉桂、姜炭：肉桂、姜炭性辛热，入血分，温阳散寒，温通血脉，为臣药。

佐药-白芥子：白芥子辛温，可达皮里膜外，温化寒痰，通络散结。

佐药-麻*：少量麻*，辛温达表，宣通毛窍，开肌腠，散寒凝。

方中鹿角胶、熟地*得姜、桂、芥、麻之宣通，则补而不滞；麻、芥、姜、桂得熟地*、鹿角胶之滋补，则温散而不伤正。

使药-生甘草：生甘草为使，解*并调诸药。

综观本方，养血补虚，温阳祛寒，祛痰通滞，可使阳虚得补，营血得充，寒凝痰滞得除。治疗阴疽犹如仲春温暖和煦之气，普照大地，驱散阴霾，而布阳和，故以“阳和汤”名之。

本方温阳与补血并用，辛散与温通同施，使补中寓散，补而不滞，温散寒凝而不伤正，滋补精血而不恋邪。

本方为治疗阴疽之代表方。以患处漫肿无头，皮色不变，酸痛无热，口中不渴为辨证要点。

凡阳证疮疡红肿热痛，或阴虚有热，或疽已溃破者，皆不宜使用本方。马培之云：“此方治阴证，无出其右，用之得当，应手而愈。乳岩万不可用，阴虚有热及破溃日久者，不可沾唇。”（《重校外科证治全生集》）

小金丹（《外科证治全生集》）

白胶香草乌五灵脂地龙木鳖各制末，一两五钱（各g）没药归身乳香各净末，七钱五分（各75g）麝香三钱（15g）墨炭一钱二分（12g）

以糯米粉一两二钱，为厚糊，和入诸末，捣千捶，为丸如芡实大。此一料，约为二百五十丸，晒干忌烘，固藏，临用取一丸，布包放平石上，隔布敲细入杯内，取好酒几匙浸药。用小杯合盖，约浸一二时，以银物加研，热陈酒送服，醉盖取汗。如流注初起及一应痰核、瘰疬、乳岩、横痃，初起服，消乃止。幼孩不能服煎剂及丸子者，服之甚妙。如流注等证，将溃及已溃者，当以十丸均作五日服完，以杜流走不定，可绝增入者。但丸内有五灵脂与人参相反，不可与有参之药同日而服。

化痰除湿，祛瘀通络。

寒湿痰瘀所致之流注、痰核、瘰疬、乳岩、横痃、贴骨疽、蟮拱头等病，初起肤色不变，肿硬作痛者。

原书使用本方，常与阳和汤并进，或交替使用。但此方较阳和汤药力峻猛，惟体实者相宜，正虚者及孕妇忌用。

王洪绪治姚氏女，年二十九，小产月余，左肩手搭处，先发一*，周尺有五。半月，背添一*，上下长一尺三寸，上阔下尖，皆白陷。十日后始延治，势甚笃，连服阳和汤三剂，能起坐，五剂自能便溺，十二剂其续发者全消，先发之搭手亦消。剩疮顶如棋子大，不痛而溃，四日收工。后云背上如负一板，转舒不快，以小金丹十丸，每日三进痊愈。（《续名医类案》）

按：本案发于妇人小产之后。妇人产后多营血亏虚，阳气不足，故易招寒邪入侵，寒凝经脉，血行不畅，痰瘀互阻，血肉腐败，发为阴疽。其女发*虽在肩背，但不红不痛，顶部色白下陷，是为阴证。病在产后，病程迁延十日方才治疗，邪盛正虚，故用阳和汤温阳补血以扶助正气，散寒通络化痰以驱除邪气。服药十余剂，正气回复，疮痈皆消。惟“背上如负一板，转舒不快”，此痰瘀互阻，经脉欠通畅。因患者正气已渐回复，故治疗以化痰通络驱邪为主，改用小金丹痊愈。

阳和汤法解寒凝，贴骨流注鹤膝风，熟地鹿胶姜炭桂，麻*白芥甘草从。

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