痛风是一种因嘌呤代谢障碍，使尿酸累积而引起的疾病，属于关节炎的一种。由于尿酸在人体血液中浓度过高，在软组织如关节膜或肌腱里形成针状结晶，导致身体系统过度反应而造成痛苦的炎症。一般发作部位为大拇趾关节，踝关节，膝关节等。长期痛风患者有发作于手指关节，甚至耳廓含软组织部分的病例。痛风初期，发作多见于下肢的关节。痛风多见于中年男性，女性仅占5%。

痛风主要包括急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石，重者可出现关节残疾和肾功能不全。痛风常伴腹型肥胖、高脂血症、高血压、2型糖尿病及心血管病等表现。

痛风是属于中医“痹证”等范畴，而过多的尿酸则属“湿浊”。

由于脾肾功能失调，脾失健运，致使湿浊内生；肾分清泌浊的功能失调，则湿浊排泄障碍。此时若又酗酒暴食、劳倦过度等，则促使湿浊流注于关节、肌肉，造成气血运行不畅而形成痹痛，也就是痛风关节炎。如湿浊之邪进一步伤于肾则可导致肾损害，就是痛风性肾病甚至慢性肾衰。

痛风的病因是由于过食肥甘，酗酒、过劳、紧张或感受风寒湿热等邪致气血凝滞，痰瘀痹阻，骨节经气不通而发病。多发于中年以上人群。

外因：风、寒、湿、热之邪侵袭人体，痹阻经络。

（1)风寒湿邪侵袭人体：居处或劳动环境寒冷潮湿，或涉水淋雨，或长期水下作业，或气候剧变等原因以致风寒湿邪侵袭人体而发病。

（2)风湿热邪侵袭人体：外感风热，与湿相并，导致风湿热合邪为患；或风寒湿邪侵袭人体，郁而化热，痹阻经络、关节而发病。

内因：正气不足或劳倦过度。

（1)劳逸不当：劳倦过度，耗伤正气，或汗出当风，外邪乘虚而入，以致经络阻滞，气血运行不畅而成痹怔。

（2)体质亏虚：素体虚弱，或病后等气血不足，腠理空虚，卫气不固外邪乘虚而入。痹证日久不愈，血脉瘀阻，津聚痰凝。由经络及脏腑，导致脏腑痹。

风湿热痹

症状：足趾关节红肿热痛，或游走痛，或有发热、汗出、烦热、咽痛；舌红苔薄，脉弦数。

治则：祛风清热，化湿通痹。

可用方药：四妙散加味，苍术9克，*柏12克，牛膝12克，薏苡仁30克，海桐皮12克，桑枝30克，威灵仙12克，金银花藤15克，茜草20克，秦艽10克，随症加减。痛风见关节红肿热痛甚者，加生地15克，赤芍15克，地龙12克，以清热凉血通络；伴发热、汗出、烦渴者，加石膏30克(先煎)，知母10克，桂枝6克，赤芍15克，以清气凉营。

验方：苍术10克，*柏10克，薏苡仁30克，牛膝10克，水煎服，每日1剂。适用于痛风属关节红肿热痛者。

金*膏外敷关节肿痛处，2～3天换药1次，10天1个疗程。适用于痛风属风湿热痹者。

风寒湿痹

症状：足趾关节冷痛而肿，遇寒益剧，得温则减，局部皮肤微红或不红；舌淡红，苔薄，脉弦紧。

治则：温经散寒，祛风化湿。

可用方药：乌头汤加味，制川乌9克，麻*9克，白芍12克，*芪15克，附片9克，桂枝9克，白术12克，防风9克，防己12克，甘草6克，随症加减。伴拇指关节紫黯、或有痛风结节者，加桃仁9克，红花9克，乳香6克，没药6克，以活血通络散结。

验方：*芪30克，白术15克，防己15克，威灵仙15克，细辛3克，水煎服，每日1剂，适用于痛风属风寒湿痹轻症者。

痰瘀痼结

症状：关节刺痛，夜晚加剧，发作频繁，伴结节、关节畸形肿胀，活动受限；舌黯红，或有瘀斑，脉细弦或涩。

治则：化痰祛瘀，通经散结。

可用方药：桃红四物汤加减，桃仁9克，红花9克，当归9克，川芎9克，威灵仙12克，穿山甲12克，白芥子9克，胆南星9克，全蝎3克，蜈蚣1条，随症加减。关节痛剧者，加制川乌、草乌各6克，细辛3克，以温经止痛；血尿酸高者，加*柏9克，苍术9克，薏苡仁30克，防己15克，以清利祛邪。

脾肾阳虚

症状：面色苍白，手足不温，腰隐痛，腿酸软，遇劳更甚，卧则减轻，夜尿频多，有气无力；舌淡，苔薄白，脉沉细。

治则：温补脾肾。

可用方药：右归丸加减，熟地15克，山药15克，山茱萸10克，菟丝子15克，枸杞子12克，杜仲12克，附片10克，肉桂粉2克(兑服)，*芪20克，*参12克，白术12克，炙甘草3克，随症加减。尿路结石者，加金钱草20克，海金沙10克(包煎)，冬葵子10克， 粉3克(兑服)，鸡内金9克，以清利排石；纳少，便溏者，加干姜5克、木香6克、砂仁3克(后下)，以温运脾阳。

血中尿酸增高是形成痛风的基础，因此降低血中尿酸水平十分重要。尿酸的排泄三分之一由胃肠道排出，三分之二从肾排出。

基础治疗

1、急性发作期要卧床休息，抬高患肢，留意保护受累关节。

2、避免暴食、受凉受潮、过度疲劳和精神紧张。

3、低嘌呤饮食，禁酒限烟，适当限制脂肪，限制食盐摄入。饮足够的水，每日ml以上

4、穿舒适鞋，防止关节损伤，慎用影响尿酸排泄的药物如某些利尿剂和小剂量阿司匹林等。

针灸治疗

治则：泄化浊瘀、清热利湿、化痰通络、补益肝肾

主穴：阿是穴、足三里、阴陵泉、筑宾、支沟、内庭、陷谷、三阴交

配穴：

肘关节肿痛者加曲池、合谷；

腕关节肿痛者加合谷、阳池、外关；

膝关节肿痛者加血海、膝眼、阳陵泉；

踝关节肿痛者加昆仑、解溪；第1足跖趾关节肿痛者加太冲。

操作：受累关节局部皮肤常规消*后，用长度适宜毫针对局部病变处（阿是穴）行围刺法，其余主穴和配穴等穴位常规消*后取长度适宜毫针直刺，采用小幅度的捻转提插泻法，留针30min并隔10min加强手法1次，每日1次，1周为1疗程，可酌情应用1-2疗程。

刺络放血法

三棱针刺络放血：有活血祛瘀、通络止痛的功效，多在痛风急性发作时采用。取阿是穴，放血1～2ml，每周2～3次。

（请在中医师的指导下治疗）

痛风病人不能吃什么

应长期控制嘌呤含量高的食物，如动物内脏（胰脏、肝、肾、大肠）、骨髓、沙丁鱼、凤尾鱼、鲭鱼、小虾、浓肉汤、菌藻类、扁豆、*豆及豆制品等，。蔬菜：菠菜、芹菜、小萝卜等。因为菠菜等植物富含 ，容易导致高 尿成倍增长，使得尿酸急增，加重肾脏负担。

痛风病人应该吃什么

1、痛风患者在生活中可以多选择，富含钾元素的食物，如，香蕉、西芹、西蓝花等。因为这些食物可以，促进尿酸排泄缓解痛风病情。

2、酸性食物中所含的一种物质，可促进尿酸生成加速尿酸排泄，如，海带、紫菜、芹菜、苦瓜、*瓜、苹果、西红柿等。

3、多吃碱性食品：面食放碱的粥类，因含碱性物质可促进尿酸排泄，保护肾脏，倡导食用。尤其如，蔬菜、马铃薯、水果(青梅、柠檬)等，可以降低血和尿液的酸度。西瓜和冬瓜不但是碱性食品，对痛风患者更有利。

参考资料：

［1］痛风.百度百科,-07-14

［2］痛风病中医诊疗方案.百度文库,-05-01

［3］老聃医生.痛风的中医辨证施治.新良：笑看的博客,-05-03

［4］痛风辨证中医药治疗.个人图书馆,-05-12

［5］痛风病人不能吃什么.PCbaby,-10-22

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长按







































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