“痹病”是风湿类疾病之总称，包括类风湿性关节炎、风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风、骨质增生及坐骨神经痛等疾病。其共同特征均以关节疼痛、肿胀、拘挛僵直为主症。其病因、病机均以风、寒、湿、热之邪外袭，气、血、痰、瘀内阻，导致经脉闭阻，凝涩不通，气血壅滞，痰瘀胶结深入经隧骨骱，如油入面，难以化解，以致病情反复缠绵，施治颇感棘手绝非一般祛风、散寒、燥湿、清热、通络、止痛之品所能奏效。且久痛多虚，久痛多瘀，久痛入络，久必及肾故在治疗上需于常规辨治基础上，参用益肾培本、涤痰化瘀、钻透剔邪之品，庶可奏效。

临床表现与用药

疼痛为“痹病”的主症之一，结合临床实践，谈谈用药经验。

#01

疼痛

疼痛是痹病最主要的症状之一，如果能够迅速缓解疼痛，则患者信心增强，病情易趋缓解。

根据疼痛的临床表现，可分为风痛、寒痛、湿痛、热痛、瘀痛，此五者只是各有侧重，往往多是混杂证型，难以截然分开。

#02

风痛

其疼痛多呈游走状，走注无定，因“风者善行数变”之故。祛风通络以治其痛，是为正治。

在辨治基础上，轻者可以加用独活，因《名医别录》谓其“治诸风，百节痛风，无问久新者”

《本草正义》称“独活为祛风通络之主药，能宣通百脉，调和经络，通筋骨而利机关，故为风痹痿软诸大证必不可少之药。”

#03

寒痛

因寒邪内阻经脉而致之疼痛，临床最为多见，受寒加剧，得温稍舒，治宜温经散寒，而止其痛。

川乌、草乌、附子、细辛四味乃辛温大热之品，善于温经散寒，宣通痹闭，而解寒凝。

#04

湿痛

痛处有重着之感，肌肤麻木。治当健脾化湿，参用温阳之品。湿去络通，其痛自已。

白术，苍术，熟苡仁，具有佳效。善祛风渗湿，疏通经脉，以止疼痛。

#05

热痛

多见于痹证急性发作期，或邪郁已久而化热者，其关节红肿热痛，得凉稍舒，伴见发热、口干、苔*、脉数等一派热象。

常规用药收效不著时，加用羚羊角粉可以奏效。

*宫绣《本草求真》明确指出：“历节掣痛，羚羊角能舒之”。

用山羊角或水牛角亦可代用，关节红肿热痛，当能挫解。

#06

瘀痛

久痛多瘀，凡顽痹久治乏效，关节肿痛，功能障碍，缠绵不愈者

多是病邪与瘀血凝聚经隧，胶结难解，即叶天士所云“络瘀则痛”是也。

常规用药，恒难奏效。必须采取透骨搜络、涤痰化瘀之品，始可搜剔深入经隧骨骱之痰瘀

以蠲肿痛。而 药品，则以蜈蚣、全蝎、水蛭、僵蚕、天南星、白芥子之属最为合拍。

大活络丸

DAHUOLUOWAN

风湿痹证（风湿性关节炎）引起的疼痛、筋脉拘急腰腿疼痛等亦可选用吉林省正辉煌药业生产的大活络丸。

次药由蕲蛇、乌梢蛇、甘草、羌活、肉桂、乌药、*连、沉香、细辛、没药（制）、僵蚕（炒）、天南星（制）、青皮、玄参、白术（麸炒）、豹骨（油酥）、当归、血竭、地龙、水牛角浓缩粉、体外培育牛*、制草乌、天麻、全蝎、等共48味中药熬制而成。具有祛风止痛、除湿豁痰、舒筋活络的功能。

关节功能锻炼

痹证是以关节滑膜炎症为主要表现的全身性疾病。关节功能锻炼是痹证治疗的辅助治疗方式，可缓解症状，改善预后。痹证患者在日常生活中如何进行功能锻炼？

功能锻炼主要有以下8个方法：

1.指关节：握拳与手指平伸交替进行，平伸时手掌和手指平贴桌面。

2.腕关节：两手合掌，反复用力向两侧屈曲。

3.肘关节：反复练习肘关节屈伸运动。

4.肩关节：甩手，右手从前后分别摸左肩，左右手交替进行。

5.颈关节：反复做颈部前屈、后伸活动及左右旋转运动。

6.踝关节：反复做踝关节的屈曲、背伸、内翻外翻和左右回旋运动，每种活动都要做到 限度。

7.膝关节：俯卧位膝关节屈曲锻炼，反复做小腿的用力屈曲和伸直运动，两下肢交替进行。

8.髋关节：抱膝屈曲锻炼。

以上各关节锻炼每天早中晚各一次，每次5～30下。锻炼原则为活动后2小时体力恢复，循序渐进，持之以恒。此外，活动关节的日常方法还有游泳、织毛衣、下棋、玩魔方、摸高、伸腰、踢腿等。总之，早期有规则地进行各关节的功能锻炼可有效改善患者的症状，提高患者的生活质量。

生活小妙招

痹证致残率和致畸率都很高，那么在接受正规治疗之余，生活中还有没有什么办法能帮助我们保护关节，降低残疾和畸形风险呢？小编给出如下建议：

关节发炎时，关节会变得不稳定，更容易受损伤。用力的时候，细小的关节如手指关节就更易出现变形。因此，在日常生活中，患者应尽量利用较大和有力的关节，手提重物时，尽量不用手指，可用手臂和肘关节；不要用手指作支持，应以手掌来支撑。

不要长时间站立，在适当的时候坐下来休息。坐下时，应经常变换坐姿、转换双脚位置，舒展下肢的筋骨，或起来走动一下。应避免手指长时间屈曲，如写字、打字时应不时停下来休息，舒展一下手指。

无论在睡眠、走路或坐下时，都要保持良好姿势。拧瓶盖时，不要只用手指拧，应以掌心加压力来拧。坐下时，膝关节不要过分屈曲，双足应平放在地上。

活动时感到关节疼痛，应立即停止活动，检查活动方法是否不当。

本文综合整理来源于网络、如有侵权请联系删除。